果凍矽膠隆乳 乳腺下(筋膜層)好? 還是胸大肌層好?
在患者諮詢的時候，常被問到義乳到底是放在筋膜下好?還是胸大肌下好? 事實上還是要看患者的條件來評估，而更重要的是醫師執行手術的天份與純熟度。
一般來說，我在評估時，通常會先看患者胸廓處的皮膚厚度，一般來說，隆乳後「外底側」的皮膚厚度較薄的話，若接受筋膜下隆乳，會有比較明顯的皺摺感，觸感上常會有摸到義乳袋子的感覺，而乳房較小的女孩子通常都比較瘦，因此皺摺感的機會相對會大很多，而肌肉下隆乳就成為較建議的手術方式。
胸大肌下隆乳
過去，常會有對肌肉下隆乳的批評，包括乳溝不易集中、胸部會隨著胸大肌隨意亂跳、手術出血量較大、或乳房上半部有較不正常的隆起等，在我看來都是謬誤。
如果說到隆乳，不免要討論一下究竟是哪一種材質較好?
使用水袋隆乳，早在1950年代開始，一開始就有分別以鹽水袋或矽膠填充的材質，可惜在一九九二年，美國因為擔心袋子裡的膠狀矽膠滲漏出來造成結締組織疾病，所以全面禁止使用矽膠義乳，台灣也在此時同步禁止使用。
因此在90年代，最常見的就是鹽水袋義乳了。水袋義乳可以說是歷史最為悠久的隆乳手術材料，他是將一個空的水袋放進胸部的瓣膜間，再將生理食鹽水打進水袋裡，手術傷口小(位於腋下)，手術時間也很快速，手術費用更是低廉。與矽膠隆乳不同，水袋隆乳過後，如果袋子在體內破裂，露出的生理食鹽水會被身體自然的吸收掉，完全不會對身體造成負面的影響，只是隆好的胸部會變小罷了。但水袋隆乳的缺點，那就是水袋容易產生縐折，因為在胸部下方是人體組織最薄弱的地方，用水袋隆乳的女性在這個位置常可以摸到水袋的縐折，同時鹽水袋的觸感一般而言也較硬，常常讓人覺得觸感上較一般乳房不夠柔軟。
矽膠義乳被禁之後，大部分的醫師與患者還是對於矽膠的柔軟觸感難以忘懷，許多廠商因此著手開始研發不會造成滲漏的矽膠義乳。她們將矽膠做成半固態，如果加以切開，矽膠不會鬆垮流竄，所以就算袋子破掉，矽膠還是可以維持原狀。在台灣，有人稱這款新型的為果凍矽膠，果凍矽膠的觸感像麻署一樣，十分軟嫩。
最新抽脂儀器........除了水刀抽脂還有什麼更好?
答案是 超音波抽脂儀
超音波抽脂就是利用快速震盪作用，在不會傷害神經和血管的條件下將脂肪細胞膜碎解，使之成為乳靡狀，再利用吸管將已乳化成液態的脂肪吸出體外，因此比起傳統抽脂，將完整的脂肪組織強力吸出，對神經血管的傷害降低了許多，又因超音波振盪溶脂時會產生攝氏四十至四十五度的熱能，不只能發揮止血作用，還能達到拉緊表皮的緊膚效果，手術的出血量也可以控制到較低，病人可以在術後觀察到抽出物中幾乎都是脂肪，只有少量的血水。因此術後不但恢復期縮短了、之後的表面凹凸不平和局部鬆弛的情形也大幅降低許多。
哪些適合超音波 抽脂?
在台灣，近年來隆鼻手術已成為僅次於眼皮手術最常見的整形手術，尤其遇到大環境經濟不景氣時，大家特別注重面相命運，面相中鼻子為財帛宮，代表人的一生財運及事業，許多人期待有一個好鼻型讓自己有好人生。所謂理想的鼻型與臉形的分配上有何美的標準必須是每個隆鼻的醫師必須要瞭解的事情，通過掌握基本理想美鼻的概念，才能為妳打造韓味十足的美鼻。
鼻部整形除了鼻樑的高度外，鼻頭、鼻翼、鼻孔與臉部整體的協調性也相當重要；鼻樑的部分主要是以鼻骨組成(下圖青色部分)，而鼻頭、與鼻翼則是由鼻軟骨來組成(下圖藍色部分)。
一般來說，隆鼻的手術傷口分為外開式、與閉鎖式，但到底怎麼樣的傷口才是正確的呢?
以下分為幾種狀況說明
1. 單純鼻樑不夠高挺，但是鼻頭算是挺俏，與鼻孔無外露的狀況 →單側閉鎖式隆鼻 (傳統隆鼻 + I 型鼻模)
抽脂，也稱吸脂，是藉助外科手術抽取皮下脂肪的手術。
抽脂的作用範圍可從腹部、大腿及臀部到頸部、手臂後部以及其它部位。
2000年開始，由德國研發的的水刀抽脂技術，概念源自於Neuro – Hydro – Jet的剝離腦組織、肝臟、腦瘤及前列腺等切除手術，並且將腦神經技術注重的準確性與安全度，應用在抽脂手術上面。水刀抽脂的原理是運用30bar~110bar的高位水流將脂肪細胞剝離，有效的避免血管和神經的創傷及熱傷害，同時以負壓回吸腫脹液與乳麋狀的脂肪組織，而達到脂肪抽取的目的。由於麻醉與血管收縮作用明顯較快，因此腫脹度極低，特別適合應用於自體移植。
傳統的抽脂手術又稱為乾抽法，醫師運用抽脂管在所需要改善的部位進行搓動，打散脂肪並抽出，但在進行傳統抽脂手術過程中，若醫師經驗不足與力量的控制不當，容易導致血管、神經與結締組織的破壞，因此疼痛感大、出血量多而使恢復期長，甚至會造成神經的損傷; 術後甚至會有凹凸不平的現象。
法令紋是臉上最長也最明顯的紋路，法令紋的位置在兩組組織間的溝縫，縫隙中佈滿脂肪等軟組織，隨著年齡增長，脂肪等軟組織開始萎縮，在表皮得不到適當的支撐下，便出現下陷的情形，凹陷的方向由鼻翼順著鼻唇溝向下巴延伸，加深加長，甚至一直延伸到下巴，可以算是臉部老化的指標之一。
法令紋又稱壽帶或酒舍，主個人的事業、個性、工作和社會地位，如早於30歲前出現，則稱為苦騾紋，主辛苦艱難奮鬥，20歲以內的女性，若是法令紋明顯時，表示與雙親緣薄，且具有家運走下坡的凶相。 法令紋的痕溝過深，多半屬於工作狂，做事勇於承擔負責，行事流於獨斷獨行，看待事情 重視理不重視情。
針對中輕度的法令紋，以注射填充物的方式，將皮下脂肪萎縮而形成的凹陷填補起來，術後可立即看到效果，復原也很快，通常2-3天可以定形。
而使用的填充材料有許多種，醫師會依病人須求給予建議：
在命相上太陽穴是所謂夫妻宮的位置， 夫妻宮凹陷可能會影響到異性的交往或是夫妻關係。
在解剖學上，太陽穴的脂肪與臉頰的脂肪基本上是相連的。所以，當老化時這一塊深層脂肪萎縮之後，出現太陽穴凹陷及臉頰凹陷現象，顴骨看起來會顯得更突出來。豐太陽穴可以改善臉的外型，讓臉看起來較圓潤，顴骨看起來不會那麼高。
豐太陽穴的方式在過去，曾使用液態矽膠注射來豐太陽穴（即小針美容），但是會有矽膠移位、變硬塊、發炎等後遺症，已被衛生署明令禁止。
現今最常做的有
(一)自體脂肪移植:先在大腿或是腹部抽一些脂肪出來。離心出好的脂肪後，將脂肪打在太陽穴部位就完成。但因為脂肪會部份吸收，有可能會追加注射脂肪。自體脂肪在太陽穴的部位穩定下來後一般會維持幾年以上的時間。
人體組織的自體移植，發展歷史超過
一百年，自體脂肪移植是其中的一種。
一方面隨著注射型填充物普遍發展，一方面也由於80年代抽脂觀念及技術的進步，自體脂肪移植在最近幾年快速成長，也隨著經驗累積，成功率及效果愈來愈好。
從十九世紀末以來，就有許多人把石蠟和許多注射各式各樣的物質如橡膠、乳液，來填充身體的缺陷或是改變顏面輪廓。最有名的當屬危害最深的液態矽膠(小針美容)。經過慘痛的教訓後，才慢慢開始發展有包括膠原蛋白、玻尿酸、微晶瓷、自體脂肪等注射填充物的出現，但到底患者適合哪一種的填充方式，端看病看的選擇及醫師的經驗而定。
隨著年齡的增長，人特定部位的脂肪產生了重新組合的現象，在體重幾乎沒有變化的情況之下，腹部、臀部、及大腿處也會脂肪堆積，但臉上的脂肪卻下垂鬆弛，，因此上眼眶、淚溝、太陽穴、臉頰等處，加上地心引力，臉部凹陷鬆弛，臉部線條不再柔和，被人覺得看起來像是一副苦命臉的樣子。若只是做拉皮手術，而不做組織的充填，雖然皮膚拉緊了，卻見不到年青人青春的飽滿及立體感的活力。所以現代拉皮手術的標準流程加上注射自體脂肪，讓臉部更具柔和與活力。除了體積的改變，自體脂肪注射也可以改變臉部輪廓，更可以用來回春與改善皮膚膚質。在打完脂肪之後，皮膚變得光亮、厚度增加，似乎回到年輕的模樣。
紅潤 蘋 果 肌
所謂「蘋果肌」，並不是肌肉，而是眼眶下方呈倒三角形狀的軟組織，其實就是「笑肌」的位置，其位置就在眼袋的下方，即臉部顴骨最平整處。此處於年輕時因充滿著皮膚與脂肪組織，所以看起來會較為飽滿豐厚，笑起來的時候，因臉部肌肉的擠壓會稍稍的隆起，看起來就像紅蘋果般的圓潤，會讓人有神采奕奕、甜美親切的感覺，這就是蘋果肌俗稱的由來；相反的，如果笑肌部位凹陷無力，當然就會顯得無精打采、神情憔悴，特別是隨著年紀增長，臉部脂肪會流失、組織會下垂，看起來就會顯得老態。
當然除了老化的問題會導致蘋果肌消失外，另一因素則是先天臉部骨骼的支撐不足，也就是顴骨部位塌陷，稱作為中臉發育不全。此臉型於台灣本地非常多見，其特徵是顴骨寬且平，上顎骨前凸如暴牙狀，臉部的淚溝，臉頰紋與法令紋皆很明顯，雖然年紀輕輕但卻看起來老態，此類問題多是因遺傳或後天骨骼甚至咬合等問題所造成，如要解決恐怕必需藉由顱顏正顎手術而非單純的玻尿酸豐頰所能夠完全改善的。
目前我們在解決蘋果肌缺乏或流失的問題上, 若是年輕美眉，多有屬於自己的「蘋果肌」，只是深淺的差別，若想讓「蘋果肌」再明顯一點，笑起來再可人一點，只需注射少量玻尿酸就可以達到很好的效果。但若屬熟女或超熟女階段，肌肉組織開始有鬆弛的狀況，也會有淚溝的問題，若要完全採行注射玻尿酸的方式，用量會較大，花費也會比較高，自體脂肪移植反而是比較適合的方式；可以從腹部、臀部或大腿等脂肪較多的部位，抽取部份脂肪來進行填補。
給 我 鵝蛋臉
注射膠原蛋白、玻尿酸、自體脂肪方法簡單快速有效，可用來填補凹洞、皺紋、法令紋、豐脣、豐頰、修飾鼻型、眉骨填充、蘋果肌、下巴雕塑、脣珠及耳垂雕塑。臉頰因老化凹陷消瘦、太陽穴凹陷、嘴角凹陷或一些外傷變形，都可施行注射填充物矯正填補，但膠原蛋白、玻尿酸每次只能維持6～8個月的效果，且價格不便宜。所以要改善大一點凹陷，需比較多量，可考慮自體脂肪移植，注射自體脂肪除價格較便宜外，部分脂肪可長久存活下來也是另一優點。
自體脂肪豐頰在手術前的臉形評估，手術中的健康的脂肪無菌分離，術後的細心照顧，利用脂肪「塑」造立體臉形，掌握對比臉孔曲線，運用脂肪做非常細微的調整，達到一張勻稱、圓滿立體的臉蛋，而不是像以往靠化妝彌補或遮蓋部分缺陷。 這方面的細心度及手術的精緻度，並不只是抽脂補脂而已，手術前、中、後都是很重要的關鍵。
這項手術，沒有所謂失敗率,只有植入的自體脂肪細胞會依個人體質有不同的存活率,一般約有40~70%的存活率,但抽煙及熬夜會影響存活率，定型與否其實和病人對於外表的豐滿度要求而定，通常要求再次豐頰的機率不到兩成，因為已經滿意到可接受的範圍。
另外，若是臉因重力影響有過多的脂肪下垂，多會朝臉頰及下巴堆積，會讓整個臉形變成肉餅臉，只要藉由微創抽脂手術，臉部會變得緊繃，類似拉皮的效果。手術方法在局部麻醉後，以0.1公分的極小針孔，抽除局部過多的脂肪即可，手術時間約一小時，恢復時間大概七天就足夠了，術後完全不留痕跡。將兩頰多餘的贅肉剔除、多餘的雙下巴弄緊，就能呈現出大臉變小、肥臉或方臉變尖的效果，自然就更趨近於理想的鵝蛋臉了。
你今天"豐"了沒?
隨著年齡的增長，人特定部位的脂肪產生了重新組合的現象，在體重幾乎沒有變化的情況之下，腹部、臀部、及大腿處也會脂肪堆積，但臉上的脂肪卻下垂鬆弛，甚至某些部位會有凹陷萎縮的情形，因此上眼眶、淚溝、太陽穴、臉頰等處，加上地心引力，加總起來就是臉部凹陷鬆弛，臉部線條不再柔和，沒有精神而顯示老態，甚至被人覺得看起來像是苦旦或是總是一副苦命臉的樣子。
自體脂肪豐頰手術是將身體上多餘的脂肪用來填充凹陷且下垂的雙頰，不僅可以稍微修飾身體部分多餘的脂肪，更可以自體環保，塑造完美圓潤的臉頰，甚至脂肪微粒脂中的脂肪微滴，更有類似做臉的效果，使得雙頰更顯光滑細緻，同時在經過一段時間之後，組織復原的機轉下，更有小拉皮的功效，讓患者重現美麗、自信的風采。
自體脂肪是最天然的填充物，沒有排斥、過敏的風險，大量施打也非常安全又經濟，再抽取身體的脂肪之後，經由無菌的脂肪離心機小心翼翼的分離有用的脂肪細胞，經由細針均勻的注射入臉頰，臉上完全不會有疤痕，就能恢復美麗光彩。雖然有小部分約30%的脂肪微粒會在三至六個月之後被吸收，因此醫師通常建議需填充2至3次，但是相較玻尿酸與微晶瓷等高價填充物需每半年至一年即需注射一次，要划算得多了。
乳暈和乳頭一樣，雖然只是乳房組織的一小部份，但是卻有其獨特而不可取代的生理功能。大部份的乳腺管出口皆聚集於乳頭組織，但仍是有極少數的乳腺管開口在乳暈上，它相對於身體其他皮膚有更深的色素沈澱，有人說是為了在哺育母乳時，方便給視力尚未完全發育的新生兒辨認吸吮用，但也有人說，它是女性性徵的一種，在男女兩性求愛的過程中，做為挑逗異性的工具。
乳暈也是隨著青春期的到來而逐漸顯見，更因懷孕哺乳而增加其範圍及色素沈著，所以它的形成應該和體內的雌性荷爾蒙量相關。人種的深淺膚色亦是會影響乳暈的顏色外觀，深膚色的人種，一般而言皆易形成深黑色的乳暈，但是卻不會因特意日曬而變黑，這倒是值得探討之處；而有巨乳組織的人，其乳暈發育亦是比尋常人明顯，但乳暈增生的人卻不一定有巨乳症的困擾﹔即使尚未懷孕，有些女性在青春期發育時，便已經注意到自己的乳暈比同年齡的同伴相對要明顯，而容易因此不雅而突兀的乳暈影響自己的心理及往後的社交生活。
一般來說，乳暈直徑則是在2.0~3.0公分之間，是較符合性感尺度的。「乳暈」的特色便是乳暈外圍會有暈染開的色素漸層，這是一種自然的矇矓美感。在懷孕階段，乳頭乳暈的顏色會加深，乳暈的漸層也會擴大，並不會因時間而消退。乳頭在哺乳期為乳腺出口，負有餵哺的功能；其餘的時刻，就如同畫龍點睛般，襯托出乳房的美。所以，好看的胸部，除了豐腴的乳房之外，還要搭配適合的乳頭與乳暈，才顯得協調。
如果單純因為乳暈過大，可以簡單做個局部麻醉的縮乳暈手術，若是縮乳暈的範圍不大，可由內圈乳頭底下做乳暈切除，但如果範圍較大，則建議由外圈乳暈做切除手術，但無論如何，縫合都必須使用『束口袋縫合法』以避免日後再度擴大。
